www.cnxianyu.com.cn｜2024-01-03｜新华网
日前，《肝细胞癌新辅助及转化治疗中国专家共识（2023版）》（以下简称《2023版共识》）在北京发布。据悉，该共识是由中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国医师协会肝癌专业委员会和中国研究型医院学会肝病专业委员会共同制定；该共识结合国内肝癌诊疗特点，为术前治疗决策提供指导性建议，将助力肝癌新辅助和转化治疗向新的高度发展。
《2023版共识》编审委员会成员中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授、中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授、上海东方肝胆外科医院程树群教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张玉宝教授、首都医科大学附属北京佑安医院袁春旺教授，以及执笔专家中国医学科学院肿瘤医院毕新宇教授、中国医学科学院肿瘤医院赵宏教授、首都医科大学附属北京佑安医院栗光明教授、北京协和医院赵海涛教授、北京大学肿瘤医院王晓东教授、中国医学科学院肿瘤医院陈波教授、中国医学科学院肿瘤医院孙永琨教授莅临现场，就《2023版共识》的相关内容进行了解析和说明。
蔡建强在现场指出，肝切除术是肝癌最主要的根治性手段，但面临可切除率低和复发率高的难题，新辅助和转化治疗是解决这些难题的重要途径。为厘清新辅助及转化治疗的概念，明确不同患者人群的治疗目标，2021年制定了《肝细胞癌新辅助及转化治疗中国专家共识（2021版）》，该共识自发布以来获得国内外学者的广泛关注，然而随着研究的深入及新的循证医学证据的产生，我国肝癌专家对新辅助及转化治疗有了进一步的理解。
“基于此，2023年5月又启动《2023版共识》制定工作，对近年研究证据进行分析，进一步规范了新辅助及转化治疗的实施路径和方式。”蔡建强说，未来将持续探索，为肝癌术前治疗的理念和方式提供科学指导，助力提高中国肝癌患者的总生存。
赵海涛在发布会对《2023版共识》进行解读，并提到，新辅助及转化治疗是中晚期肝癌患者降低术后复发风险和提高手术切除率的重要手段，在结直肠癌治疗中已被广泛应用，但在肝癌领域仍存在许多亟待解决的问题。目前，两者在概念和治疗方案上尚未被明确界定，临床中对于新辅助及转化治疗的患者人群划分也存在争议。治疗目标不同所导致的治疗方式选择、疗程长短和评估标准也存在不同。《2023版共识》不仅进一步厘清新辅助/转化人群的区分，细化新辅助/转化的治疗方案并作出共识推荐，还新增了肝移植转化治疗和围手术期管理相关内容，为实现肝癌患者个体化治疗奠定基础。
与此同时，《2023版共识》中指出，转化治疗经过临床专家的不断探索已形成相关共识，系统治疗（包括靶向药物和免疫治疗）的飞速发展为转化治疗提供了新的思路，系统治疗±局部治疗已有多项中国证据出炉。
此外，随着肝癌系统治疗经验的不断积累，靶向药物和免疫治疗方案也逐渐应用于肝移植术前降期转化；但免疫治疗可能与肝脏毒性和移植排斥反应有关，在系统治疗过程中应密切监测不良反应情况，并注意审慎控制停药时机与移植手术的时间间隔。
据介绍，其中也有很多需要明确的问题，例如新辅助治疗的最佳适应证、术前如何准确诊断高危因素、如何确定最佳新辅助治疗方案等。另外，新辅助及转化治疗可靠的短期疗效、评估标准、长期生存证据以及短期疗效预测长期预后的价值仍有待临床专家共同探讨研究。
【责任编辑:吴起龙】
